last updated on 5 February 2021
分享一日案例，讓對於暫時低潮而沮喪的人，千萬不要放棄治療……也不要放棄自己，「態度，決定一切」、「人定勝天」等這種積極成功的案例還是很多，方法還有很多種。
這一天，遇到了四位病人，都是因為糖尿病的原因，來到了營養門診(以下因為病人隱私，已稍加修飾)
一位近九十歲慢性病腎臟奶奶與營養師的門診日常
奶奶看起來精神很好，他在飲食控制上已經先搜尋了一陣子，不論是書籍以及雜誌的都搜尋過，但到底幾份怎麼算？有些寫手掌、有寫先克數，每本書寫不全相同，所以他來了營養門診：
「營養師，腎臟病好多年了，都控制的不錯…」看了一下電腦上的生化數值，發現幾年下來都蠻穩定的
「但不知道為什麼突然有了這個糖尿病…」奶奶已經九十幾歲，現在才有糖尿病，我覺得已經蠻厲害的啊，上周一個才三十幾歲…
接下來24小時回憶法分析了奶奶的飲食：九十幾歲的奶奶生活規律、且自律…重點是，24小時內吃過什麼奶奶清楚的很，很多年輕人自己吃過什麼也常常想不起來，(不然想一下，昨天中餐吃了什麼？)
「我每天都運動一小時，做這個運動…」接著示範動作，分享了運動地點、時間、長短、強度等等。
不禁想起我們家最強的女人—外婆，意志力堅強且不斷吸收新知：每日持之以恆去公園走一萬步、活潑開朗喜歡與人聊天、玩電腦新接龍、與孫子facetime…她常常說的豐功偉業之一是：「當年只有我一個女生考，考最高分，夠仔伯昏！」指的是汽車駕照。
在門診首次面對疾病的病人，通常不免情緒低落、或者抱怨一下醫護人員、或者否認自己需要來營養門診、認為營養師講太久了(單次超過20-30分鐘)等等。
這次，遇到這麼認真的病人反而愈教愈起勁，把慢性腎臟病該四周該上完的課程，一次跟他分享完畢…一般不會這麼做，避免給病人的壓力太大，「這樣吃不是人生是黑白的嗎？」而沮喪地拒絕改變(deny)
「我幫算完你每天吃的蛋白質，你現在做的很好耶…」after I double confirm and its perfect match.
奶奶放心的離開，三個月後，他再來我的門診。
一位六十多歲糖尿病媽媽與營養師的門診日常
「我吃的很不好，血糖很低，這次又住院了。我常常想是不是這樣走掉算了…。」不只是一位病人，尤其是新冠肺炎疫情，大家前陣子少跑醫院，反而原本血糖控制不錯的人，因為沒有拿藥、沒有慢性處方籤、沒有規律看醫生，血糖就上升，現在住院了…
「您不用擔心，我幫你找一下問題在那？看看飲食是否還需要改善的，說不定飲食方面你做的很好了呢，剩下的我們就其他方面著手(從運動、藥物來幫忙)…您是不是可以告訴我您大概吃什麼？…」
其實這位糖尿病媽媽有先生陪伴、有女兒的積極協助介入，但因為有一次低血糖的經驗之後，非常害怕低血糖發生。
回想著剛才看到護理日誌寫著：「半夜拿一包餅乾吃，說也說不聽，血糖又飆到三百多…」原來是因為害怕低血糖，而自備糖果、餅乾，稍有不適，就立即補充。
給予了他一些建議，也跟他溝通了分析原因，提供一些方法，需要配合的部分，希望他能了解…「趁現在住院，你可以認真的照這個方式做，出院前可以再找營養師一次…」
「我明天就要出院了，從xx跑到這裡，真的太遠了，我睡也睡不好…我跟我老公說 受不了，明天就要出院了…。」
所以一起也將手邊簡單的出院準備計劃，紀錄好，再三囑咐就算太遠不方便來我們這，記得量測完的紀錄提供給之前看診的診所。
我心想，這個問題是可解決(easy)，而絕對不需惡性循環的(the highs and lows of this sugar cycle)，希望他能真的認真面對或詢求協助。
一位五十幾歲的糖尿病大哥與營養師的門診日常
哥哥旁邊陪伴著家屬，感覺在意疾病的是家人，而不是哥哥病人本身…衛教完之後我問：「還有什麼想問營養師的嗎？」
首先你要願意改變自己，別人才會幫你
「那我還可以每天下午吃粉圓豆花嗎？」
一位四十幾歲的糖尿病大姐與營養師的門診日常
兒子旁邊陪伴著媽媽，這位大姐說了一口好的完美營養菜單，讓我百思不得其解時…
當然作弊的我也很難幫到你
回護理站後護理師：
「哪有！他怎麼可能只吃一千兩百大卡！他超級愛吃蛋糕的，他昨天……。」
一個人的個性、戰鬥力及生活態度不同，即使面對同一種疾病，這些慢性病未來病程發展大大不同，縱使年齡較大、先天家族史、或者其他問題……。」
分享給暫時低潮而沮喪的人，不要放棄治療……也不要放棄自己，「態度，決定一切」、「人定勝天」等這種積極成功的案例還是很多，方法還有很多種。
