Three main golden rules of child nutrition 1 兒童營養掌握三關鍵，為孩子打造黃金成長力-上 - 營養專科

last updated on 22 July 2022

生了孩子後，每每逢年過節，熱情的親朋好友們總是關心著「哇~小朋友好可愛，可是怎麼瘦瘦的呢?要多吃一點呀，養胖一點沒關係，以後會長大抽高就好了」。又或是在兒科診所/糖尿病診所的衛教診間，時常看到家長帶著胖胖兒童來，喝著飲料、看著手機玩遊戲，好心告訴他們不要吃甜食，得到如此的回應「小孩子不就是要吃甜的嗎?不然要吃什麼?」不禁堪憂起我們未來的棟樑呀…

作者Writer: Cindy Wang 王筱淇 營養師

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小時候胖不是胖?

這句我們臺灣社會從小聽到大的名言，到底正確度有多少?

國外研究顯示¹，肥胖兒童有五成以上成為肥胖成人，肥胖青少年高達8成長大繼續胖。十二歲以前若是肥胖，將來仍然肥胖的機率，男性高達86%、女性是88%。很多人不知道小時候的胖，才是可能奠定不可逆的肥胖基礎！

根據WHO的統計，全世界5 歲以下的兒童有4 千1 百萬人過重或肥胖，其中亞洲佔48%，非洲佔25%²。而國內根據教育部對兒童與青少年成長與肥胖調查顯示，台灣國小、國中學童肥胖率逼近3成，且男生高於女生³。台灣兒童肥胖的盛行狀況可是位居亞洲之冠呢！

肥胖對兒童造成的影響

肥胖不僅對兒童的外在身形造成改變，在生理、心理、社交層面皆有影響，在生理上可能造成智力衰退、脂肪肝、糖尿病、性早熟、心血管疾病、內分泌失調、甚至是骨骼肌肉發育不全；因著這些生理狀態的改變，使孩童在心理上產生焦慮、自我放棄、暴飲暴食，最終會導致被同儕排擠、甚至霸凌的現象。

過去在門診遇到有血糖及肥胖問題的個案年齡層平均40歲以上，最近在診間遇到的個案年齡層有下降之趨勢，高中生糖化血色素(HbA1c)超過10、國小生體重接近100公斤者越來越多…

健康體位從小做起

不要再說小時候胖不是胖了，衛福部國民健康署發布的兒童生長曲線圖(如下圖)，若是孩童的生長曲線超過第97個百分位就要注意，是肥胖的高危險群，而非洋洋得意我的小孩頭好壯壯。另外一個方法就是計算BMI值:體重(公斤) / 身高²(公尺²)，但兒童肥胖的標準值非像成人的BMI超過24屬於過重，可參考國健署的兒童肥胖防治實證指引⁴。根據兒童不同年齡而有不同的肥胖界定BMI值。

為了打造健康體位，這裡提供三個好記的關鍵：好好吃、好好玩、好好睡。

「好好吃」：均衡飲食的重要性

「孩子不就該吃甜食嗎?」聽在營養師的耳裡實在會忍不住，現在的零食與甜食，內含的致命傷是:精製糖、高油高熱量、食品添加物、食用色素。愛吃零食的孩子，身體容易缺鋅、缺鐵、缺鈣，這些都是讓大腦順利運作的重要營養素，長期缺乏會影響學習力及情緒管控的能力。而食用色素(通常就是那些色彩繽紛的糖果及棒棒糖)與防腐劑，易引發兒童過動症狀⁵。這些高鹽高油高糖的加工食品，易導致肥胖、三高(高血壓.高血脂.高血糖) ，還可能致使內分泌失調，引發負面情緒，增加罹患憂鬱症風險，甚至可能影響智力。

故均衡飲食的重要性油然而生，正餐均衡攝取六大類食物，點心選擇天然食物而非加工食品，孩童的胃容量尚小，點心有其必要及重要性，但如何正確的選擇、又可以吃的永續環保(兒童營養與永續飲食的跨領域結合，是個有趣的火花)，或許可於之後的文章分享。而個別化的飲食習慣及內容，仍建議尋求專業的營養師評估。

戒糖這件事

成人風靡的戒糖，現在也要用在小孩身上了。但此「糖」(sugar)非比「醣」(carbohydrate)，我們要戒的，是精緻加工單「糖」、而非天然食物複合「醣」。舉例來說，在甜飲、糖果、零食中額外添加的糖即是屬於「單糖」sugar，而天然的全榖雜糧、水果類等則屬於「複合醣」carbohydrate，很多家長說「水果好甜不敢吃，糖果一點點甜而已沒關係啦！」由此可知營養師還有很多可以介入的地方，哈…

故此「戒糖」這件事很重要，我必須說三次！

吃益生菌加強免疫力？

市面上琳瑯滿目的益生菌，總訴說著對孩童有多少的好處，但依營養師的見解，套句話說「給他魚吃不如教他怎麼釣魚」。益生菌在腸道中仍需養分才能好好自行繁衍生長，否則把菌吃下肚也只是徒勞無功，而菌所需的養分稱為「益生質」(Prebiotics)，故為腸道打造一個有利於益生菌生長的環境就顯得更為重要，這可再於另一篇文章詳細討論說明。然而，好菌吃素、壞菌吃葷，故營養師建議多吃原型態的食物(whole food)(如糙米、帶皮的蔬果)、並採均衡飲食、多攝取植物性食物少攝取動物性食物來源，讓腸道好菌可自行繁衍生長，比單吃益生菌有用多了。同時搭配多運動曬太陽攝取維生素D、充足的睡眠，可事半功倍。

To be continued…

Reference

Simmonds M, Llewellyn A, Owen CG, Woolacott N. Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2016 Feb;17(2):95-107. doi: 10.1111/obr.12334. Epub 2015 Dec 23.
Report of the commission on ending childhood obesity. World Health Organization 2016.
肥胖防治白皮書。衛生福利部國民健康署
兒童肥胖防治實證指引。衛生福利部國民健康署，2018。
L. Eugene Arnold et al. Artificial Food Colors and Attention-Deficit/Hyperactivity Symptoms: Conclusions to Dye for. Neurotherapeutics (2012) 9:599–609.