Duties of a Registered Dietitian in COVID-19 Pandemic 履行COVID-19營養師的臨床角色

既上一篇文章後,醫院變成專責,其實在整體的應變上其實讓人心急、心痛、心寒,醫院除了安撫外還是安撫。現在在一切動盪的狀況下,我真的不免想起屍速列車這部電影,你一閃神,就被感染了…在這兩個禮拜,僅出門乙次,開車到定點A地取貨B地交貨一切回來電話再說。兩個禮拜示範解除警戒是老早知道難以達到的,但我們可以借由國外的經驗借鏡。比起國外一年半前沒有疫苗還在等研發。台灣現在稱疫情嚴竣,在國際上是微不足道的事…撇開恐慌,開始病人陸續進來,台灣營養師面對傳染疾病暨上次SARS了…但至少我們還有國外的經驗 (包括營養師的角色,例如:美國營養師分享在醫院的角色)可以學習備戰,這篇將是恐慌後的理性面對,給予負責專責病房的營養師分享,同時給予輕症在家的病人給予一些正確的營養幫助…營養師在COVID-19病人上一樣佔很重大的角色,除了現在網路上不斷教大家如何增加免疫力,現在有不少輕症在家的。這篇分享給專業人士外,因許多病人會有營養不良、食慾不振、腹瀉等情形,給予自救的病人一些營養處方。 如何將COVID-19病人依不同需求分類 進醫院會做篩檢,其後期需要的營養不良很常見,導至初期一入院營養介入十分重要,所以進來的病人利用這些方式篩檢是否需有立即的營養師介入,早期建議足夠的營養: 病人是否大於70歲? 是否BMI大於22? 是否上周開始進食量少? 是否三個月內體重減輕? 此表是用於非ICU的病人,當他達其中一點時,就需找營養師。而ICU的病人並未使用此表即需有潛在營養不良等問題需直接會診營養師。 而為什麼營養不良需早期注意、一入院就篩檢(非出現病徵才處理),因營養充足與免疫系統的關係密切,潛在營養不良導致的營養素不足會導致免疫功能低下。等有症狀再做營養師介入就來不及了 在防疫旅館、居家隔離、自主管理以及自我監測-輕症、無症狀患者以及預防者,請看 不只這vit CDE,仍有其他營養素、並把食物來源(植物性或動物性來源)等此表都提供大家,輕症在家或者預防想免疫系統提升的可以考慮。所以可以看到均衡飲食的重要,食物的種類也需多元,但依以往的觀念一樣,絕非只吃一種食材、一類食物就能增加免疫系統,而增加免疫力也不是正確的觀念@文章。但,當然前提能正常飲食的病人是可從嘴巴吃均衡飲食(你可看到上述種類多,幾乎食物六大類都包含,甚至含了紅酒)。不管是從嘴巴可正常進食的(輕症、或者無症狀者、預防用)可以參考上述的食材搭配。 在臨床專責病房、醫院使用-營養師及其他醫事人員請看 在臨床上,實際許多病人症狀不斷腹瀉、味嗅覺喪失、食慾不振等就重點就在於該如何讓營養密度提高,甚至需要口飲營養品、特殊營養品的協助,例如依據症狀,使用以下營養介入的方式有那些。在目前在現病房看到有使用vit C、vit D、以及 B12 等IV 輸液,但並不是所有患者皆要使用以下方式(就如同不是每個人的症狀、清冠一號或者其他藥物皆可幫忙一樣) 而這張圖依各國的經驗直接是輕症的在患者或者依不同症狀時營養介入時使用的營養素及其途徑。 依不同年齡層的併發症,有特定症狀患者上的營養素補充 而我們知道在不同年齡層特異性很大,其實國外有幾千幾萬個個案,已有Review將這些整理給大家: 而我們知道每個年齡層的症狀差別很多,在臨床上亦是,在味覺、嗅覺喪失這件事情雖然都有,但這邊為臨床上,減低感染、減少焦慮、減少復發感染、幫助血氧量、減少死亡率、減少便泌等情形的建議為主。是針對症狀發生後,補充足夠的營養素為主。但您也可以看到這些與上述在做一般輕症飲食的建議的營養素是差不多的,而這些病人因比較嚴重,且可能因進食低、腹瀉、吸收差等需用靜脈輸液幫助等。 在臨床專責病房、醫院使用的營養介入流程 用這一張圖總結剛才上述的建議,在入院的病人也不一定每一個皆需要相同的營養治療,在這裡可以看到依上述的問卷Table 1後將病人分類,若 若Table 1. 無任何一點(病人非大於70歲/BMI大於22?進食量無差別/三個月內體重無減輕等)→使用普通伙食即可(而這個普通伙食你可以參考 Fig 1.及 Table 2.等的營養素變換菜色) Non critically ill patient with nasal cannula support/鼻導管(nasal cannula support) 供FIO25-45% 氧氣濃度。→Basic Diet 普伙 1477大卡高蛋白、高熱量的泥狀或者全流飲食,並合併使用保健營養品 Patient with sub mask/面罩sub mask 應該是指 […]

How I become an Accredited Practising Dietitian in Australia 留學澳洲營養師之路

老實說,澳洲不是我的選擇,大概是在我上輩子投胎轉世時就被分配了(認真樣)。我是個在台灣土生土長的澳洲人,也是說著一口流利台灣國語的歹丸郎。這樣的我,鮮少和身旁的友人提起(長那麼大第一次明講公開),因為我就跟普通台灣人沒有不一樣,英文也沒有特別好,一樣要為自己的未來打拼。只是我比別人幸運,多了一個身分;但如果自己不努力

The importance of hydration when exercising and Sports Drinks Cycling Recipe from a European and Asian Registered Dietitian 騎腳踏車運動營養處方-來自歐洲及亞洲的營養師共同設計

When we talk about nutrition the fluids are included and hydration it’s important to assure the best performance mentally and physically, in this case by focusing more on the second one, we are going to discuss some ideas and formulas of sport drinks to make sure that fluids and minerals are correctly recovered before we start with suggesting the formulas to choose from, let’s make a recap of some practical tips when doing physical activity

Nutrigenomics 基因營養體學?精準預防醫學中,營養師扮演的角色

我們曾經以為是星座影響命運,現在我們知道,基因才是主導命運的關鍵。DNA雙股螺旋結構的發現者之一—詹姆士華生。隨著2000年人類基因體計畫(human genome project)將人類基因全數解碼後,我們終於可將「體質」這個抽象的概念科學化、量化解釋。以往我們將「無法解釋的問題」都怪罪在體質的差異,從已經發生的「症狀」去推敲原因。隨著基因科技的進步,從產前基因檢測、癌症基因檢測到消費型基因檢測,都在預防醫學中扮演重要的角色,為人類的生命健康帶來更多曙光

留学生が日本栄養士・管理栄養士になるなりゆき 留學日本營養師之路

日本營養的方面,想必大家也都有所耳聞,是一個很注重營養教育的國家。所有的食教、衛教都是從幼兒園(相當於台灣的幼稚園)開始教起。在小學也有專門的食教、衛教課程,中學高中就是把食教、衛教放在家庭課來上。因為從幼兒園開始就有食教、衛教的課程,所以在有營養學系的大學裡都會有營養教諭(營養教師)資格的課程…

الذكاء الاصطناعي في مجال الصحة: لمحة عامة من وجهة نظراخصائة تغّذية لبنانية 黎巴嫩營養師的AI醫療見解

在金融海嘯2008年之後,金融技術領域發展提升。 在2019年發生了類似的情況:COVID-19憾動了醫療系統。 整個系統的基礎正在重新評估,確實COVID-19揭示了當前醫療體系的優點和缺點。 實際上,COVID-19推動了整個世界的更快數位化,尤其是醫療系統。 這新興流行病導向人們對智慧醫療的需要…

Chevening 獎學金-在British Council 線上直播-懶人包

Chevening英國政府獎學金是由英國外交部與全球夥伴共同發起的計畫。英國外交部在台的共同資助獎學金夥伴有:台達電子文教基金會、王文洋總裁與UKEAS。提供每位獎學金得主前往英國攻讀一年期碩士學位的全額學費補助…

Experience of LEAP apply and interview 科技部LEAP申請

前半年回來的時候,彷彿人在台灣靈魂在國外:夢到了Bath羅馬浴場,轉個身又是在土耳其看到的露天游泳池,再來起身突然進入大英博物館的到過台灣的那座木乃伊前面。到現在也沒什麼夢到特殊的景色:最近一次,大概就是淺眠而夢到在波蘭前面立陶宛的過夜公車停在三軍總醫院二樓圓環的景象…

🇬🇧The year that changed my perspective 自英國留學後的改變-自白

那天跟一位工作夥伴學弟聊天,想想他現在的工作猶豫,正是所有營養人會有的縮影。營養,實在是一個初期業界相較於其他醫事人員,在業界職業不是這麼友善(不友善薪資、職登供過於求、常需做非職照相關的事)一路上跨界來唸獸醫所的營養人也大有人在…

Why do you still work in the hospital? 為什麼還做醫院營養師?

回國之後,不少學成歸國的人,問這個問題;而畢業的學生們也開始出來找工作也成請教我;連廠商也特別來看我是不是回來醫院工作。同時被中醫師奉命停下腳步,多放鬆,這陣子就好。不如就趁連假前緩下來,回顧一下自己八年臨床營養師人生…

🇨🇳 China-View of China 片面中國日記-留學、醫院參訪、飲食文化、AI

在台灣來自中國的實習生 第一次遇到中國人的時候,是醫院營養的實習生,是個單純可愛的女孩,「菜熟(贖)不熟(贖)?」在測量食物中心溫度的時候她這麼說。在到英國前,此批學生實習到了尾聲,分享了這個好消息跟經驗給他們,而這位來台的大陸學生,原本預計去美國就學的學生…

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