Untreated lifestyle Disease: What to know 文明病?跟你很有關係

最近醫生會診營養師,除了心血管疾病、腎臟病、糖尿病以及營養不良等族群之外,就是長期照護的特殊營養品營養評估。看似營養師服務的都是一些高年齡層,為什麼特別寫這篇文章?正是最近發現這些病人年齡層下降,幾位中風病人、門診三高的、糖尿病的一樣在三十幾歲可見。

當然最近藝人三十幾歲離世,也讓青壯年國人開始注意到「原來這不是老年人才會發生的」

容易被忽略健康的族群

上班族

在從以前做社區、學校演講時,主要的族群是學齡兒童、以及老年人。在政府政策上在食育以及長期照護的推動,是我們營養師經常服務的對象。不論在社區、學校、醫院等等,都看的到營養師的身影,但你可以發現到在成年人或上班族這方面接觸的相對很少,有些甚至本身有健康問題都不自知

男性

雖然台灣慢性病盛行率來說,女性是高於男性的,但其實不少文明病男性得到的比例就是比女性高一點,像是高血壓、心血管疾病、痛風等比例相對多一點,而衛福部曾有統計:

男性雖然健康狀況比女性差,自覺健康良好的比率卻高於女性、接受健康檢查的比率也低於女性

衛福部統計2010發表

文明病跟什麼有關?

這幾個文明病當然跟先天的遺傳與基因有或多或少的比例關係,但文明病之所以叫文明病,正是現今文化及社會的生活型態累積出來的疾病,這邊除了將談到代謝症候群(尚未是疾病,但是是很高風險得到文明病),會提到糖尿病、高血壓、心血管疾病以及痛風這四類,這僅是讓大眾初步了解健康飲食的重要,若已有疾病想問飲食的部分請至醫院諮詢營養師,或先詢問contact

代謝症候群metabolic syndrome

  代謝症候群,不是一種文明病,他連疾病都還稱不上,只是符合下列項目中的三個的族群,明顯增加這些文明病的危險因子

  • 腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)
  • 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是服用醫師處方高血壓治療藥物
  • 空腹 血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL,或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。
  • 空腹三酸甘油酯 偏高:≧150mg/dL,或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。
  • 高密度脂蛋白膽固醇偏低:男 性<40mg/dL、女性<50mg/dL。
以上五項組成因子,符合三項(含)以上即可判定為代謝症候群 。

以上五項組成因子,符合三項(含)以上即可判定為代謝症候群 。

第二型糖尿病Type 2 diabetes

飲食+藥物+運動+自我監測,主要還是第二型糖尿病的治療方向,簡而言之,若在飲食控制好、也有維持適運動習慣,自己有認真看待自己的疾病(門診趣事),通常藥物的劑量有機會縮小或甚至沒有。

這邊幾個常見口號給大家注意一下,再次提醒疾病是個人化調整請洽醫院營養師:

  • 注意有含醣的六大類食物類別,六大類都能吃,只是總醣量的問題
  • 蔬菜的足夠,膳食纖維攝取能延緩血糖上升
  • 運動能增加胰島素敏感性
  • 低GI食物選擇
  • 低血糖的預防
  • 外食技巧等等

以上如何設計及搭配都是需經過深入評估的

 

高血壓Hypertension

這又是一個男性比例比女性高,然後青少年也有而不自知的疾病。現今飲食最常見的就是鈉含量攝取過多,這裡簡單介紹避免高血壓的飲食

ABCDE-choices of first antihypertensive

  • S sodium restriction
  • A alcohol restriction
  • B body weight reduction
  • C cigarette smoke cessation
  • D diet adaptation
  • E exercise adoption

雖然在ABCD的建議上在治療高血壓有爭議,所以在此僅寫預防、也僅是符合公共衛生知識宣導方便。在此再次提醒請至營養門診或至醫院做個人化的診斷及介入

DASH diet得舒飲食-Diet approaches to stop Hypertension

符合以下原則:

  • 選則全穀雜糧類
  • 天天五+五蔬果
  • 多喝低脂乳
  • 紅肉取代白肉
  • 吃堅果用好油
董氏基金會創的台版得舒飲食
得舒飲食餐盤比例參考

心血管疾病Cardiovascular disease

心血管疾病及成因許多,這不僅是國人十大死因中的前五名,也是常見於男性。心血管疾病中與高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖等有關,而最近在許多飲食調查中,因為台灣外食人口增加,再加上是美食天堂,其實都有超過的油脂比例攝取,容易造成高血脂(高膽固醇、高三酸甘油脂、高密度脂蛋白過低、及低密度脂蛋白過高等)。而這些狀況除非體檢資料警示,許多人是直到產生一些症狀(勃起障礙、肥胖、中風等)才發現自己長期高血脂而不自知。

這邊能形成心血管疾病的成因很多,所以能作的營養介入也不同,一樣建議詢找營養門診營養師或醫師協助。

痛風飲食Gout

一樣因為尿酸產生過量的原因 有:吃太多、酒精喝太多、激烈運動做太多、肥胖、以及壓力等成因。因為飲食型態及生活作息,我們可以看到以上特點依然是男性較多。而這裡僅簡單提點痛風飲食治療與飲食介入幾大重點:體重控制、避免高普林食物、水份至少攝取2公升的水分、飲酒勿過量。

總結:

不管是那一種文明病,其實跟我們的飲食文化以及習慣惜惜相關,要改變大家飲食的動力,不應該到了疾病才開始,而常常忽略自身健康的族群是成年人以及男性族,再此營養專科提醒您,任何一點不適,包括過重、或者體檢上出現紅字,請看重自己的健康,至營養門診醫院取專業醫事人員協助或至營養專科contact做初步了解


營養師隨手寫菜單

DASH diet 得舒飲食1900大卡 示範

六大類1900 Kcal營養師計算份數Ex. Serving
乳品類milk一杯牛奶 220ml左右2 ex.
豆魚蛋肉類 Meat Soybean一個半手掌至2個手掌的大小厚度的豆魚蛋肉類6 ex.
全穀雜糧類 Cereal七八分滿的飯三碗9 ex.
蔬菜類 Vegetable共五個半碗熟青菜5 ex.
水果類 Fruit共五顆緊握的拳頭5 ex.
油脂與堅果種子類 Oil3茶匙沙拉油 1湯匙的堅果種子4 ex.
英美雙國際學者 (英國Chevening 國際優秀學者 及 美國加州大學柏克萊Berkeley分校訪問學者BTB);擁有台灣/英國 雙營養師證照 以及 台灣/英國 雙醫學碩士 曾至34個國家旅遊,持續增加中。旨在用世界觀、實證醫學推廣永續營養飲食,創立營養專科
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