last updated on 14 July 2023
近年來每有醫生會診營養師的情況，對象除了心血管疾病、腎臟病、糖尿病以及營養不良等族群之外，就是長期照護的特殊營養品營養評估。營養師的服務對象看似以高年齡層為主，那為什麼特別寫這篇文章？正是越來越多案例顯示病人年齡層下降，幾位中風病人、門診三高的、糖尿病的一樣在三十幾歲可見。
另一方面也是看到近期某藝人三十幾歲離世有感，讓青壯年國人開始注意到「原來這不是老年人才會發生的」。
容易忽視健康的族群
上班族
以前做社區、學校演講時，主要的受眾是學齡兒童以及老年人，配合政府政策在食育以及長期照護的推動，是我們營養師經常服務的對象。不論在社區、學校、醫院等等，都看的到營養師的身影，但你可以發現到在成年人或上班族這方面接觸的相對很少，有些甚至本身有健康問題都不自知。
男性
雖然以臺灣的慢性病盛行率來說，女性是高於男性的，但其實不少文明病於男性得到的比例就是比女性高一點，像是高血壓、心血管疾病、痛風等比例相對多一點，而衛福部曾有統計：
男性雖然健康狀況比女性差，自覺健康良好的比率卻高於女性、接受健康檢查的比率也低於女性
衛福部統計2010發表
文明病知多少？
這幾種文明病當然跟先天的遺傳與基因有或多或少的比例關係，但文明病之所以叫文明病，正是現今文化及社會的生活型態與不良飲食習慣累積出來的疾病，這邊除了將談到代謝症候群(尚未是疾病，但是很高風險得到文明病)，也會提到糖尿病、高血壓、心血管疾病以及痛風這四類，這僅是讓大眾初步了解健康飲食習慣的重要，若已有疾病想詢問飲食的部分，請至醫院諮詢營養師，或先詢問contact
代謝症候群metabolic syndrome
代謝症候群，不是一種文明病，目前連疾病都還稱不上，只是符合下列項目中任三種的族群，將明顯增加這些文明病的危險因子：
- 腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)
- 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是服用醫師處方高血壓治療藥物
- 空腹 血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL，或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。
- 空腹三酸甘油酯 偏高：≧150mg/dL，或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。
- 高密度脂蛋白膽固醇偏低：男 性<40mg/dL、女性<50mg/dL。
以上五項組成因子，符合三項(含)以上即可判定為代謝症候群 。
第二型糖尿病Type 2 diabetes
飲食+藥物+運動+自我監測，主要還是第二型糖尿病的治療方向，簡而言之，若飲食控制好、也有維持適度運動習慣，有認真看待自身的疾病(門診趣事)，通常藥物的劑量有機會縮小或甚至沒有。
這邊幾個常見口號提供給大家注意一下，再次提醒疾病表現出來的徵狀與對個人的影響因人而異，有疑問請洽醫院營養師：
- 注意含醣的六大類食物類別，六大類都能吃，只是需注意總醣量的問題
- 蔬菜需足夠，膳食纖維攝取能延緩血糖上升
- 運動能增加胰島素敏感性
- 低GI食物選擇
- 低血糖的預防
- 外食技巧等等
以上如何設計及搭配都是需經過深入評估的。
高血壓Hypertension
這又是一個男性比例比女性高，然後青少年也有而不自知的疾病。現今飲食最常見的就是鈉含量攝取過多，這裡簡單介紹避免高血壓的飲食
ABCDE-choices of first antihypertensive
- S sodium restriction
- A alcohol restriction
- B body weight reduction
- C cigarette smoke cessation
- D diet adaptation
- E exercise adoption
雖然在ABCD的建議上在治療高血壓有爭議，所以在此僅寫預防、也僅是符合公共衛生知識宣導方便。在此再次提醒請至營養門診或至醫院做個人化的診斷及介入。
DASH diet得舒飲食-Diet approaches to stop Hypertension
符合以下原則：
- 選則全穀雜糧類
- 天天五+五蔬果
- 多喝低脂乳
- 紅肉取代白肉
- 吃堅果用好油
心血管疾病Cardiovascular disease
心血管疾病有許多成因，不僅是國人十大死因中的前五名，也常見於男性。心血管疾病與高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖等有關，而最近在許多飲食調查中，因為臺灣外食人口增加，再加上是美食天堂，其實都有超出需求的油脂比例攝取，容易造成高血脂(高膽固醇、高三酸甘油脂、高密度脂蛋白過低、及低密度脂蛋白過高等)。而這些狀況除非體檢資料警示，許多人是直到出現症狀(例如勃起障礙、肥胖、中風等)才發現自己長期高血脂而不自知。
因形成心血管疾病的成因很多，能作的營養介入也不同，一樣建議尋求營養門診營養師或醫師協助。
痛風飲食Gout
主要是尿酸產生過量，原因可能有：吃太多、酒精喝太多、激烈運動做太多、肥胖、以及壓力等成因。因為飲食習慣及生活作息，我們可以看到以上特點依然是男性較多。而這裡僅簡單提點痛風飲食治療與飲食介入幾大重點：體重控制、避免高普林食物、水份至少攝取2公升的水分、飲酒勿過量。
總結
無論是哪種文明病，都跟我們的飲食習慣以及文化息息相關，要從日常生活中培養健康飲食的動力，而非等到罹病才開始。上述文章中提到的成年人以及男性經常忽略自身健康，在此營養專科提醒您，有任何不適，包括過重、或者體檢上出現紅字，請看重自己的健康，至營養門診醫院尋求專業醫事人員協助或至營養專科contact做初步了解
營養師隨手寫菜單
DASH diet 得舒飲食1900大卡 示範
| 六大類 | 1900 Kcal | 營養師計算份數Ex. Serving |
|---|---|---|
| 乳品類milk | 一杯牛奶 220ml左右 | 2 ex. |
| 豆魚蛋肉類 Meat Soybean | 一個半手掌至2個手掌的大小厚度的豆魚蛋肉類 | 6 ex. |
| 全穀雜糧類 Cereal | 七八分滿的飯三碗 | 9 ex. |
| 蔬菜類 Vegetable | 共五個半碗熟青菜 | 5 ex. |
| 水果類 Fruit | 共五顆緊握的拳頭 | 5 ex. |
| 油脂與堅果種子類 Oil | 3茶匙沙拉油 1湯匙的堅果種子 | 4 ex. |
