last updated on 7 March 2023
「性早熟」的定義為青春期第二性徵出現的時間早於正常年紀，通常男生第二性徵出現於9~14歲，女生8~13歲。性早熟會對身體發育及心理造成影響，甚至會影響到未來的健康1；性早熟會導致外觀提前改變，賀爾蒙分泌也會導致骨齡超前，生長板提前閉合，身高增長提前減緩甚至不再長高——長不高這點是很多家長最擔心的問題之一。除了身材矮小的問題外，也可能造成心理問題、肥胖、高血壓、第二型糖尿病、心血管疾病及部分癌症2。所以，如何能夠預防性早熟，是即將及已經為人父母都必須要學習的一個很重要的課題。
作者Writer: Tracy Li 李萃芳 營養師
營養價值與兒童成長息息相關！兒童性早熟有哪些原因？
性早熟的可能原因目前尚在持續研究中，目前已知的主要原因有以下幾點：
★基因遺傳：青春期來臨的時間點，有50~80%受遺傳的影響。
★種族：非裔美國人和西班牙裔的青少年青春期的時間較白人青少年早，青少女則沒有特別影響。
★化學物質暴露：環境賀爾蒙會影響體內賀爾蒙的製造及代謝，進而導致性早熟。雌激素會導致乳房發育，雄性激素會導致皮膚變化（油性肌膚及頭髮、成人汗味）和陰毛生長；含有雌激素成分的藥膏及乳液與青春期前男生乳房發育有關。
★肥胖：過量飲食及攝取精緻食物容易使兒童產生肥胖問題，兒童肥胖容易導致性早熟，且在近十年內此現象明顯增加。
★母親懷孕期因素：母親懷孕前BMI及孕期體重增加較多者，女兒初經有提前的現象3。另外，母親孕期時吃高熱量及高油脂飲食，與兒童性早熟有關，其機制如下：
1.母親懷孕期高熱量飲食→孕期體重增加超標→小孩體重超重風險增加→性早熟。
2.母親懷孕期高油脂飲食→腸道菌相失調→後代肥胖機率增加→性早熟。
研究發現，母親初經發生在12歲前、孕期抽菸及第一胎與小孩青春期提前有關。
★低出生體重嬰兒：與適齡兒（appropriate-for-gestational-age (AGA)）相比，低出生體重的嬰兒（small-forgestational-age (SGA)）（出生體重小於2500g的嬰兒）在青春期早期出現骨成熟加速和身高增長速度巔峰，導致青春期生長持續時間較短。另外，SGA嬰兒於兒童早期出現的胰島素阻抗所導致的體重快速增加及內臟脂肪增加，可能也會影響青春期開始的時間。就我所遇到的經驗，早產兒或低出生體重嬰兒因為出生體重低，可能會讓人有錯誤的概念，希望能在短時間給予更多的營養素與熱量，讓寶寶的體重快速增加；以及在兒童期，可能因為有早產兒身體虛弱需要多進補才會健康的錯誤概念，進食過多而導致肥胖。
除了先天的問題之外，最重要的是，肥胖與營養不均是飲食造成性早熟的重要原因之一。研究指出，嬰幼兒及兒童時期營養狀況可能也會影響青春期開始的時間，嬰幼兒期與兒童時期飲食方式與青春期開始時間的關係如下表4：
其中，確定可預防性早熟及會增加性早熟風險的飲食方式為大家整理如下表：
性早熟對兒童的危害有哪些？
越來越多的研究證實，青春期開始的時間，對自信心、行為、成長、體重、認知與心理都有影響。女孩初經較早者，其肥胖、第二型糖尿病、心血管疾病、乳腺癌及骨密度降低等發生的風險較高；男孩性早熟與其嗓音有關，且發生肥胖、高血壓及心血管疾病風險較高。所以，性早熟不單單只有長不高這件事需要擔心，還有很多會危害孩子未來身體健康的可能。
兼顧兒童健康與成長需求，怎麼避免兒童性早熟？
專家認為，嬰幼兒及兒童時期的營養狀況是調節青春期發育的重要因素之一
★哺餵母乳：哺餵母乳可以調節嬰兒的生長速度，避免兒童超重，進而對於性早熟產生保護作用。
★體重控制：控制體重在適當的範圍內，可避免因為體脂肪過多而分泌大量瘦體素（leptin），給予腦部過度訊號後，進而開始進入青春期。
★適度且均衡的飲食：飲食要適量，尤其是油脂及動物性蛋白質；大量攝取動物性蛋白質，體內會大量分泌類胰島素生長因子（IGF-1）進而導致青春期提前到來。所以「多吃肉才會長大」的觀念其實是不對的，部分蛋白質來源可以植物性蛋白來取代，如：豆腐、豆干，但就算是豆製品，也是適量就好。研究指出，大量的鐵、鋅、鎂、胡蘿蔔素等微量營養素也與性早熟有關，所以，飲食均衡、適量並且少吃精緻食物是避免性早熟最重要的方法之一，盡量從飲食中攝取人體所需的營養素，避免過度攝取及補充。
★運動：兒童進行體重控制時，不可過度減少飲食量，相對地，運動是更重要的。WHO針對5-17歲兒童及青少年的身體活動建議為：
1. 平均每天應進行60分鐘中等到高強度，以有氧運動為主的身體活動。
2. 每週至少3天的高強度有氧運動及增強肌肉骨骼的運動。
歐洲兒科胃腸病學、肝病學和營養協會( ESPGHAN )針對2~12歲兒童的飲食建議如下：
1.每天至少吃到四餐，尤其早餐最重要。
2.食物份量應適合其年齡及本身營養狀況。
3.點心需健康，避免高熱量密度食物。
4.需避免食用精緻食物、單糖（糖果）及可快速吸收的碳水化合物（白粥、白麵條、白土司等），需以較慢吸收的碳水化合物為主（全穀飯、地瓜、芋頭等）。
5.避免喝含糖飲料。
6.每天需喝到足夠的水分。
7.油脂攝取需足量但不可過量，種類以多元不飽和脂肪酸（PUFAs）為首選。
8.吃素者需監測其營養攝取量。
總結
正確的飲食及營養有助於預防性早熟及相關併發症，對於孩子們未來的健康，我們可以平時多教導孩子正確的飲食方式，指導孩子選擇吃原型食物、避免精緻食物及過度飲食。預防兒童性早熟，不只是在乎孩子未來的身高，更重要的是協助其建立正確的飲食習慣與觀念，減少未來發生糖尿病、心血管疾病或癌症等疾病的風險，除了健健康康地長大，還要健健康康到終老。
延伸參考文章
1. 全食物
2. Three main golden rules of child nutrition 1 兒童營養掌握三關鍵，為孩子打造黃金成長力–上
Reference
1. Gruszfeld D, Kułaga Z, Wierzbicka A, Rzehak P, Grote V, Martin F, Poncelet P, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Verduci E, Riva E, Koletzko B. Leptin and Adiponectin Serum Levels from Infancy to School Age: Factors Influencing Tracking. Child Obes. 2016 Jun;12(3):179-87. doi: 10.1089/chi.2015.0245. Epub 2016 Mar 30. PMID: 27027910.
2. Latronico, A.C.; Brito, V.N.; Carel, J.-C. Causes, Diagnosis, and Treatment of Central Precocious Puberty. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016, 4, 265–274.
3. Lawn RB, Lawlor DA, Fraser A. Associations Between Maternal Prepregnancy Body Mass Index and Gestational Weight Gain and Daughter’s Age at Menarche: The Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Am J Epidemiol. 2018 Apr 1;187(4):677-686. doi: 10.1093/aje/kwx308. PMID: 29020129; PMCID: PMC5888997.
4. Calcaterra V, Verduci E, Magenes VC, Pascuzzi MC, Rossi V, Sangiorgio A, Bosetti A, Zuccotti G, Mameli C. The Role of Pediatric Nutrition as a Modifiable Risk Factor for Precocious Puberty. Life (Basel). 2021 Dec 7;11(12):1353. doi: 10.3390/life11121353. PMID: 34947884; PMCID: PMC8706413.
Author
Tracy Li 李萃芳營養師 MSc RD
國立中興大學食品營養與免疫學碩士；同時國家考試雙師(營養師及食品技師)資格，獲得多項營養專科證照及醫院經歷後，致力於用食療(中餐烹飪與烘焙)及運動(台/美體適能教學認證)落實預防醫學及營養教育
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