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ACL術後營養補充-運動傷害後的修復飲食

最近…寫作停擺了,實在是自我時間安排不均,也因為邀約變多以外,還發生了一件事:my partner, Captain Wu 不小心運動傷害-anterior cruciate ligament (ACL, 十字韌帶斷裂)。除了正常上下班之外,忙住院、出院、照顧接送、料理,直到現在才把這篇文章生出來。

Captain Wu在搜尋開過刀的球友、物理治療師、骨科醫師等等綜合建議後:

開Pros – 是個小手術,且日後復原可打球
開Cons – 復健之路辛苦,蠻多病人後悔開刀
不開Pros – 正常的日常活動沒有問題
不開Cons – 較高機率之後有退化性關節炎etc

Captain Wu基於運動的熱愛下,決定開刀

在醫院也許較少機率會去訪視到骨科的病人,(訪視的多為管灌、急重症、長照或者營養不良的病人),搜尋了幾篇文獻、尤其以運動員為participants的研究居多。此篇分享的建議是,以及菜單的設計到下廚,實際執行分享成果

( it’s like a case study- an evidence-based nutrition treatment experiment in a post-operation ACL middle-age male patient.)

肌肉拉傷營養補充

Main nutritional recommendations related to energy consumption, protein, antioxidants, and probiotics in sports muscle injuries. Nutrire volume 43, 27 (2018)

韌帶傷害(including ACL)的營養補充

對於熱量的補充,並沒有明顯的影響,只要維持原本的熱量即可。反而是在蛋白質的攝取明顯的不同the importance of protein should be obvious!

在蛋白質的流失會尤以發生在攝取量低於(0.8 g protein/day/kg BM),且若平常有在吃高蛋白餐(>1.5 g protein/day/kg BM)的蛋白質流失情形會更明顯,在運動員的部分用相對較高蛋白的飲食(~2.3 g protein/day/kg BM) 比起較低蛋白 (~1.0 g/day/kg BM)減少蛋白質的流失,固這邊有建議要高蛋白飲食:>2.0 g protein/day/kg BM是必需的!

Sports Med. 2015; 45: 93–104.

另外在剛手術完臥床期間女性在增加蛋白量至1.0 to 1.6 g protein/day/kg 也沒有延緩蛋白質的流失。雖然這有性別、以及蛋白質消化、肌肉使用情形的變因,儘管如此,通常蛋白質攝入量與建議受傷後的蛋白質攝入量的建議有關。

Sports Med. 2015; 45: 93–104.

文章提到在soft tissue injuries( ACL 的部分)建議蛋白質的攝取以及胺基酸可以舒緩一些肌肉的傷害,尤其是BCAA胺基酸的作用…

簡單來說,目標設在2.0g protein/day/kg BM是可以的,(但這當然要考量他之前通常蛋白攝取量),而在ACL術後蛋白質足夠的攝取量有幫助的。

目標設定:

  • based on previous evidence-based data and nutritional assessment by 24 hr dietary recall (24HR) to set a nutritional goal for this case is 每天建議2.0g /kg/的蛋白質,
  • 減少酒精的攝取(只能小酌,因muscle protein synthesis 會被酒精抑制)
  • 建議不補充的營養品:Leucine, n-3FA, curcumin, 這些雖然有幫助,但過量反而造成傷口修復傷害,無計量補充。
  • 補充基本的營養品有:Vit B complex, Vit C, Calcium, Collagen, and Whey Protein(內含10%Leucine)。

前置作業

  • 準備好上述的營養補充品
  • 愛心雞肉湯
  • 睡醫院的裝備(盥洗用具、字典、Switch etc.)
  • 這個手術周二入院、周三開刀、周五可出院(我們延到周六因為方便家屬接送)。

實際執行情形

期間在執行時,非常的困難,因為:

  • NPO 8hr 手術前禁食
  • 手術後麻醉退引起的不適食慾降低
  • 麻醉退中需平躺一整天

直到手術後48hr,才開始由口進食。

意思是準備的雞肉湯沒吃到、準備的蛋白質補充(含BCAA)沒喝到、設的目標(2.0g/kg/day)無法達到=>評值:監測目標:未達成。

營養補充品-蛋白補充品

直至第三天,開始達正三餐(蛋白質及熱量雖然需詳以計算,在此以粗估的方式):每天便當/營養室送餐粗估大概70g 的蛋白質,是難達到每公斤2g的目標,一定得由而外的補充品幫忙。

補體素80
乳清
蛋白
三多
乳清
蛋白C+I
舒體康P80
乳清
蛋白
愛基
P90
大豆
蛋白
愛基P80
乳清
蛋白
益富匯
乳清
蛋白
香氣奶粉味優酪味一包10g
蛋白質4g/5g4.1g/5g4g/5g4.5g/5g4g/5g8g/10g
特色素食者良好來源

營養師隨手菜單

早:饅頭+肉片+蛋+豆漿

*早點:牛奶+vitC

午:正常吃

(白米、肉一手掌、

副菜至少1豆魚蛋肉類)

*午點:乳清蛋白粉*3 包

晚:壽喜燒

(含肉片+蛋液+飯)

*晚點:優格*1

以上大概118g 蛋白質=>接近140g 目標 ( 但已經吃到很撐了,除了這些以外,因為活動量下降,需維持正常的蔬菜水果保持纖維量以利正常排便)


除了上述之外,文獻還提到攝取量、頻率、蛋白質當次的份量,也與先前飲食的狀況有關,一直風靡的高蛋白飲食、健身重訓BCAA等運動後修復的營養補充,目前暫不分享(原因很多,在此暫不詳述)。

門診常見尿蛋白過高的年輕男性的飲食習慣不良引起的,有幾位也是因不良的飲食態度引起的。

此篇除給需要的知道份量之外,另提供給大家知道:不必要的補充(Excessive Protein Intake),除了在臨床表徵上,反而在身體真正需要時,吸收率較差,這失去原本想健康的意義了。

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Published inDiet/Recipe/Nutrition