Taiwan RD Association一群營養師的聚會-2020台灣營養師年會心得觀察(碎碎念)

last updated on 5 February 2021

營養師在那裡?

醫院蠻多病人來看營養師,健康、亞健康以及疾病階段皆有。許多病人在剛得知自己有相關疾病時會先上網查書以及查資料。以前是覺得很反彈地,因為有太多病人帶著錯誤的觀念活了一陣子,才發現做錯了…當然現在不一樣了,醫事人員經營自己的平台分享著正確的資訊(雖然說不一定是正確的),實際開始遇到認真事先作功課的病人,在衛教上就相當有效率

不過茫茫大海之中,屬於適合你的營養師到底在那裡?就像專科的醫生你也會遇到一心只想開刀的或者甚至未轉診的,也會遇到一心賣你藥衛材的藥師、遇到一心推你營養保健品營養師…

更何況,大家在營養品或業配文等等的代言人,廠商看中的是他的粉絲人數、按讚人數、熱搜程度,並不是站在門診看他的掛號人數、不是看他是不是醫療糾紛最少的、不是看他發表研究文章等等,就是,代言這件事,是以藝人的方式去審視,而不是以醫事人員的方式去審視

我常常想,消費者知道這件事嗎?反思,天真的我,當初也是看到紅牌營養師的表現才選這一行 但她電視的專業形象以及將人體描述的生化路徑是高中時代的我深深著迷的

我是這樣…不過現在的高中生、未來的營養師們呢?

營養生想做醫院營養師嗎?

看著年會營養師們張貼的海報、發表的論文感到佩服,身為醫院的弱勢族群(整家醫院營養師是佔少數的醫療人員),支持他們研究的什麼?我只能說絕對不是金錢…

既然廣大群眾接受到的「名醫/名營養師」不是看病人的掛號數、也不是看實戰經驗、也不是看國際上研究發表…

先別說營養師還想做醫院營養師嗎,可能大家已經踏上這條不歸路…那未來的營養生還想醫院做營養師嗎?

在醫院收實習生的感受分享:

每年七八九月份是營養生的實習月份。從入行到現在也遇過不少屆的實習生,充份的感受到營養生對營養師這個職業未來志向漸漸轉變:從進醫院做臨床工作(六成),到現在不要到醫院作營養師工作(二成不到)

當然這也不是只有台灣的問題,在英國求學時,課堂英國營養界fed diet 、一些網紅引領的營養迷思等狀況。以一個例子來說:Term2課後發問最頻繁的最熱絡的課程,是去年UCL畢業的學姊出書、經營IG等等(我們這群學生提問比起上榮譽教授的課還熱門)

很好啊!營養這部分藉由媒體推廣正確的資訊,反而快速且達到預防疾病的效果。本來營養就該走向社區、推廣給社會大眾,而不是金字塔頂端才能擁有,更何況每個人都需要營養、每天都需要吃飯

但,市場需要營養師嗎?

營養的需求不全然是在醫院,營養的市場在民間,因為每個人都需要營養…但要把營養普及化有困難,就如同把預防這件事推給大家(喝酒的人不覺得自己會有脂肪肝、吸菸的人不覺得自己會有肺炎、整天吃炸的人沒有發現他的腰圍大於90 或80)

我觀察到一個現象:大家針對自己的健康,金錢及時間上投資自己的健康也少…

每個人都需要營養,但需要營養這是一個需求NEED,而不是慾望WANT

市場需要的營養師,是迎合個人的慾望,而不是個人的健康需求。販售「慾望營養WANT」、及購買「慾望營養WANT」,造成了一個問題:市面上沒有需求NEED的人也因為這種慾望WANT大量購買了保健營養品,但不是他需要的

舉一例子來說:長期食用益生菌,並不能順利的擁有良好的腸道菌相,當未食用益生原,無法保留腸道好菌生長,便只是吃多排多了。而菌也不是愈吃愈多有用,以阿德比益生菌為例,隔日吃的二顆的效果,相當於每日吃六顆。

再舉更簡單的例子:我想健康,我不運動、不控制飲食,我吃保健營養品

但,販賣端不一定全面告訴你,這也是我認為有個人營養諮詢的重要,所以創了營養專科

這也是營養師一直告訴大家他的需要,而不滿足大家的慾望,暫時稱這是市場外的營養師

市場外的營養師,為什麼要有這些無私貢獻?

在營養師年會上,看到無私前輩們的努力,以及中新生代的加入。大家求新求變、跟上時事的態度(特別高興有食物銀行的主題加入),也讓這次的主題是多元發展非故步自封

其中,醫院營養師開發了特殊疾病需要的營養產品質地,這是營養師在醫院看到需求,當問到成本以及銷量的問題都太殘忍(因為賣不好、成本太高)…,這也是稱「市場外」的原因。但這問題非常的不公平也問錯對象了,如果以銷量以及成本看,今後大家只需開發大眾產品(例如,TA多的減重營養品)才是。這種疾病相關的,例如在吞嚥困難的老人家,多了更多的選擇,除了現有商業產品@文章@產品,這種mousse meat ,來自馬偕紀念醫院營養醫學中心研發,也是給老人家不錯的選擇

絕對有病人需要這些產品,可惜的是,這部分沒有健保NHI、或國健署、甚至公家單位長照上沒有提供營養師相當的給付…(這方面長官及公會努力中),若能像英國醫院吃治療餐、看營養師門診是有英國NHS(健保)的,預防醫學才不會只是嘴上說說、(現在有些連紙上談兵都不到,沒有法規保障,下方提到…)

而這些產品的研發,才不會淪為討論銷售度及價格,因為這是一個營養師能做的社會責任

所以我說,營養很重要,但實質上在「市場外」的營養,卻得不到足夠的支持

營養路上,寫的是一篇理想世界以及金錢無奈的交織

當大家口口聲聲喊著營養很重要,但要健保、慢性病共同照護網、加護病房來顧病人的營養時,又得不到同等的資金、訓練甚至營養門診的一個衛教空間。對,這完全取決於公會、政府部門、以及醫院經營者等等;正是這樣的無奈,「真正的市場」不斷地決定營養師的去路,把未來的營養師導向包裝後的「慾望營養WANT」

身為營養人,我常常看到市場外的前輩的特質是一顆無私奉獻的心,還有「不缺錢」的家庭背景支持

營養人工作不需隱瞞或是藏私,就本質上來說,我還蠻喜歡這份工作的—就是用自己的專業知識幫助病人或是顧客,甚至喜愛營養這條路且想在公共衛生在國內國外再進修雙碩士。除了自個認清營養師的無奈之外,豈能要求人僅秉著初衷靠著無私奉獻走到最後呢?

看到現實的無奈,理想世界出走的也不少:愈來愈多營養師出走或自立門戶,替醫院的營養人才流失無法傳承感到可惜

英美雙國際學者 (英國Chevening 國際優秀學者 及 美國加州大學柏克萊Berkeley分校訪問學者BTB);擁有台灣/英國 雙營養師證照 以及 台灣/英國 雙醫學碩士 曾至34個國家旅遊,持續增加中。旨在用世界觀、實證醫學推廣永續營養飲食,創立營養專科
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